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omwwmy4568 發表於 2013-2-16 23:05

類風濕關節炎的“七十二變”

在門診中,常可遇到一些病人,當醫生診斷他們為風濕性關節炎後,往往還不放心地問:“以後會變成類風濕關節炎嗎?”醫生常常回答:“現在是風濕性關節炎,不是類風濕關節炎。”這一問一答,可謂問得有理,答得確切。這是一個很早已被學者注意到的問題。近年來,有關學者認為風濕性關節炎可以向類風濕關節炎轉變。我們在大量的門診病人中也觀察到,有些病人開始時是很明顯的風濕性關節炎,經過一段時間的治療後,症狀可能消失,但2—3年後病人又來就診,這時病人已經有了典型的類風濕關節炎症狀,並逐漸出現關節畸形。另一些病人,開始時為明顯的類風濕關節炎,經過一段時間後,病人出現了系統性紅斑狼瘡的變化,即關節呈類風濕關節炎的改變,而腎臟及皮膚等按系統性紅斑狼瘡變化,有的病人還可出現硬皮病、銀屑病等變化,形成了一種重疊綜合征。

  以上是類風濕關節炎“七十二變”中真的變化,另外還可因誤診引起一些“假”的變化。如有些類風濕關節炎病人,曾一度診斷為骨關節炎、關節痛、勞損、坐骨神經痛、肩關節周圍炎、痛風、腱鞘炎。也就是說,經過一段時間後,這些病人都由其他病“變”成了類風濕關節炎;在另一組骨關節炎的病人中發現,許多病人曾一度診斷為類風濕關節炎,同樣可以說,這些類風濕關節炎,經過一段時間“變”成了骨關節炎。

  因此,在診斷類風濕關節炎病人時,要注意“真中有假,假中有真”的可能性,對病情的發展要認真觀察、深入探究。

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